Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивным расстройством называют серьезное расстройство психики, затрагивающее эмоциональную, когнитивную и поведенческую сферы жизнедеятельности. Согласно данным научных исследований, распространенность ОКР колеблется в пределах 1,7-4%, в среднем составляя 2,3%. В то же время примерно у 25% людей на разных этапах жизни появляются обсессии и / или компульсии разной степени выраженности.

Общие сведения

В когнитивной сфере больного с ОКР отмечаются навязчивые мысли — так называемые обсессии — которые возникают против воли и не поддаются контролю. Они появляются в неизменной форме, снова и снова приходя на ум, вызывая психоэмоциональное напряжение и симптомы тревоги (учащенное дыхание, сердцебиение, повышенная потливость и т.д.).

Чтобы избавиться от мучительных мыслей, человек многократно повторяет одни и те же действия (компульсии), которые не доставляют ему никакого удовольствия. Для больного смысл компульсий состоит в том, чтобы предотвратить пугающее событие, а также снизить уровень тревожности и внутреннего дискомфорта. Примечательно, что пугающие человека события на самом деле являются маловероятными, а регулярно повторяющиеся компульсии не приносят реальной пользы.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

В той или иной степени признаки ОКР наблюдаются у каждого второго человека, однако не каждый из них болен обсессивно-компульсивным расстройством. Отличить заболевание не так сложно. Если человек может спокойно воздержаться от выполнения стереотипных действий, не впадая в панику, то с ним все в порядке. Если же его страхи абсолютно иррациональны, а повторяющиеся компульсии реально мешают жить — следует заподозрить патологию.

Наиболее частые признаки ОКР:

• Чрезмерная чистоплотность — больные могут постоянно заниматься уборкой или многократно мыть руки, будучи уверенными, что в противном случае они заразятся неизлечимой болезнью. При этом руки или жилье могут всегда казаться им недостаточно чистыми.
• Необоснованные страхи — человека с ОКР может пугать пожар в доме, возможное ограбление или другие опасные происшествия. Это вынуждает больного многократно перепроверять, закрыта ли дверь, выключены ли утюг, чайник, плита и т.д.
• Потребность в постоянном одобрении — обсессивно-компульсивное расстройство может заставлять больного постоянно переспрашивать у окружающих: «я точно хорошо выгляжу?», «я же хорошо работаю?», «ты же меня точно не бросишь?». При этом полученный единоразово ответ не успокаивает человека — он снова и снова задает один и тот же вопрос.
• «Залипание на отношениях» — больные с ОКР могут годами пытаться разобраться, что не так было с прошлыми отношениями. Они не могут успокоиться, пытаясь выяснить и понять, что они сделали не так.
• Неконтролируемая тревога — у людей с обсессивно-компульсивным расстройством отмечается повышенная тревожность, на фоне которой и возникают навязчивые мысли. Приводить к компульсиям могут не только обсессии, но и сама тревога.

Периодическое появление отдельных симптомов не всегда говорит об ОКР. Повышенная тревожность и странные поступки могут появляться и у совершенно здоровых людей, не оказывая существенного влияния на их жизнь.

Диагностика и лечение

Распознать обсессивно-компульсивное расстройство может врач-психотерапевт на основании полноценного обследования пациента. Для выявления и оценки тяжести ОКР могут использовать специальные опросники (например, Y-BOCS — обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна).

Заболевание лечат с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии, методом экспозиции и предупреждения реакции. Больного искусственным образом помещают в ситуацию, которая вызывает повышенную тревожность, и запрещают выполнять стереотипные действия. Со временем это позволяет уменьшить страх и ощутимо улучшить качество жизни.

Лечением ОКР могут заниматься только квалифицированные психотерапевты, имеющие необходимые для этого знания и навыки.