Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия — это патология, при которой происходят изменения в сосудах почек и почечных клубочках, что приводит к заметному ухудшению работы почек и не дает им нормально функционировать. Заболевание развивается на фоне сахарного диабета 1 и 2 типа. При диабетической нефропатии обнаруживают протеинурию, микроальбуминурию, появление отеков, уремию, может повышаться кровяное давление.

Диабетическая нефропатия - достаточно опасное осложнение, которое при тяжелом течении может приводить к прогрессирующей почечной недостаточности и даже стать причиной смерти.

Причины возникновения диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия, как правило, появляется на поздних стадиях развития сахарных диабетов. При этом возникают патологические изменения в почечных сосудах и клубочках. Такое осложнение регистрируются примерно у 10-20% больных сахарным диабетом первого и второго типов. Чаще всего диабетическая нефропатия развивается при сахарном диабете первого типа, который возник в пубертатном периоде. Встречаемость данной патологии у мужчин выше нежели у женщин.

Диабетическая нефропатия развивается вследствие длительной некомпенсируемой гипергликемии (повышенной концентрации глюкозы в крови). Спровоцировать развитие патологии могут:

• повышенное артериальное давление,
• инфекционные процессы в мочевыводящих путях,
• ожирение и нарушение липидного обмена,
• прием ряда лекарственных препаратов,
• курение.

Симптомы диабетической нефропатии

Обычно диабетическая нефропатия развивается после 15-20 лет присутствия сахарного диабета 1 типа. На первых стадиях развития заболевание не дает какой-то специфической симптоматики, поэтому изменения в почках не диагностируются. По мере того, как поражается больше почечных сосудов и нефронов, появляются симптомы:

• повышенная слабость,
• сонливость,
• дискомфорт в пояснице,
• отеки,
• кожный зуд,
• жажда,
• головные боли,
• одышка.

Если патологию не лечить, может развиться хроническая почечная недостаточность, что в итоге может привести к смерти.

Диагностика диабетической нефропатии

Из-за отсутствия симптоматики на ранних стадиях данную патологию почек часто обнаруживают уже в запущенных случаях. Чтобы этого не произошло, людям с сахарным диабетом рекомендуется периодически проходить обследование почек.

Для диагностики нефропатии на ранних стадиях исследуют суточное выделение альбумина с мочой или соотношение альбумин/креатинин в утренней моче.

На более поздних стадиях появляется белок в моче, повышается давление. Затем увеличивается концентрация креатинина и мочевины в крови, изменяются другие показатели крови. Чтобы выявить эти отклонения, делается биохимический анализ крови.

Также проводится ультразвуковая доплерография почек. Может назначаться бактериологическое исследование мочи на микрофлору, экскреторная урография и другие исследования. Это может потребоваться, чтобы точно дифференцировать нефропатию от пиелонефрита, гломерулонефрита и других болезней почек.

Лечение диабетической нефропатии

Основная задача при лечении диабетической нефропатии – взять под контроль течение диабета, и не допустить развитие почечной недостаточности. Поэтому в первую очередь необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, а также держать в норме артериальное давление. Для этого могут назначаться препараты для поддержания сахара в норме, инсулин, прописываться лекарственные средства, нормализующие давление.

Подбираются препараты, которые имеют нефропротективное действие. Также рекомендуется диета с ограничением белков и соли. На поздних стадиях может потребоваться гемодиализ и даже пересадка почки.